图3. 显微操作早期，广泛分离蛛网膜束带。左图：白箭头示肿瘤，下黑箭头示三叉神经，上黑箭头示面听神经。右图：在三叉和面听神经间隙内减容肿瘤。

图4. 暴露分离出三叉神经后，继续暴露肿瘤上界处滑车神经。左图：右箭头示三叉神经，下箭头示滑车神经，上箭头示面听神经；右图：在滑车和三叉神经间隙内减容、分离肿瘤。

图5. 左图：进一步在三叉和面听神经间隙内减容、分离肿瘤；右图：在面听和后组颅神经间隙内减容、分离肿瘤。

图6. 分离脑干侧肿瘤。左图：肿瘤上极与脑干粘连紧密（箭头）；右图：肿瘤下极与脑干粘连紧密（箭头）。

图7. 进一步分离脑干侧瘤囊，发现多支穿支血管。左图：箭头示穿支血管1；右图：箭头示穿支血管2。

图8. 术后MR。提示脑干腹侧残留小块肿瘤，脑干减压充分，脑干内小灶性静脉梗塞（箭头）。

译者：因专业和翻译水平所限，难免有错误之处，欢迎大家批评指正！

（苏州市立医院罗成听译并整理，苏州大学附属第一医院王中教授审校）

精彩点评

听神经瘤为后颅凹最为常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的8-10%。恶性听神经瘤是极为罕见的病例，译者挑选了该罕见病例是个“偏门”，但是在该肿瘤的处理中，其中的手术技巧为神经外科医生必备的技能，在该段视频中都有展示，这对于CP角肿瘤切除的相关教学有较好的指导作用。

对于该病例，如何在术中做到“适可而止”是神经外科医生走向成熟必过的一个门槛。我们都遇到过很多在重要功能区的手术，部分神经外科医生总是在追求肿瘤的全切，进而给患者遗留下难以弥补的创伤，因此在术中如何做到及时“收手”也是通向神经外科大师之路的必修课。

译者较为清晰的翻译了Aaron Cohen-Gadol教授在该病例中的体会，希望能够给各位读者的学习带来便利。

王中 教授

苏州大学附属第一医院神经外科主任

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